本文摘要：PICC全称：Peripherally Inserted Central Venous Catheters，是经外周静脉重复使用中心静脉导管。

PICC全称：Peripherally Inserted Central Venous Catheters，是经外周静脉重复使用中心静脉导管。它就是指外周手臂的静脉展开放血改置管，其导管**以定坐落于附近心脏的上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用作为患者获取中长期的静脉输液化疗。外周手臂静脉大都自由选择喜要静脉、肘上方静脉、头静脉等。案例：PICC导管拔掉时体内部分再次发生脱落残余患者 男性 76岁 PICC重复使用12个月，2月5号晚上病人再次发生高温，6号经查房辩论后要求给与拔掉，回避这个有可能引发病毒感染的因素。

当值护士拔掉时感觉到有阻力，汇报护士长。护士长建议对静脉部位展开20-30分钟的热敷后再行尝试拔管。热敷后护士请求护士长特地操作者，护士长拔掉时仍感觉到不流畅，但能从刻度30CM一处渐渐拔到25CM，再行渐渐拔到22CM时，导管再次发生了脱落，残余到了体内。

这可怎么办呢？▲ 22CM一处脱落的体外导管1、仔细观察病人临床表现，立刻拍电影床旁胸片，确认残余导管的方位，导管否不会再次发生飘移造成阻塞右下肺动脉，如果再次发生阻塞右下肺动脉，必须应急处置。▲ 脱落导管黏贴在血管内，并未再次发生飘移。2、胸片确认脱落导管黏贴在血管内，头端仍在上腔静脉内，并未再次发生飘移，无立刻特急取除指征。

和DSA科医生购票，确认取除方案。3、四个小时后送来病人去DSA室，局麻后经右侧股静脉入路，猪尾套扎导管在导丝因应下，经髂静脉-下腔静脉-右心房-上腔静脉，看到PICC残余导管给与泊解套恰后，渐渐拖拽至右心房-下腔静脉-髂静脉-股静脉，**后被成功放入。

▲ 展开套扎取除过程图像▲ 放入脱落在体内的大约22cm的体内导管▲ PICC的整体长度临床上拔掉PICC导管的原因都有哪些呢？1、不必须时2、病人出院时3、证明有病毒感染时4、PICC再次发生漏液和渗液时5、猜测有病毒感染时6、病人运输的医院，无确保技能时7、PICC再次发生损坏、脱落8、患者丧生9、PICC忽然滑脱造成PICC导管拔管艰难的潜在原因有哪些呢？1、导管重复使用时间过长和静脉壁贴附。2、静脉炎、血栓性静脉炎、静脉痉挛、化学药物对静脉的性刺激。

3、病毒感染、蜂窝的组织炎、由于软组织炎症引发出血造成拔管阻力。4、放血点和皮肤黏附。5、病人的情绪变化如惧怕、紧绷所造成的血管痉挛。6、导管壁与血管壁移动方向忽略。

PICC导管拔掉艰难时，该怎么处置呢？1、血管痉挛造成拔管艰难可先稍等再行忽，典型的痉挛是由于静脉壁不受某种因素激惹引发的。这种痉挛会持续很幸，**终会松弛下来。2、在拔掉有阻力的导管之前或病人深感拔管时有锐利的疼痛时，应用于X-ray获知导管目前的方位。

3、拔管时略为用力，但用力要均匀分布。4、对静脉部位展开20-30分钟的热敷后在尝试拔管。

5、如果第二次拔管还是有阻力，则不应再行将导管相同好12-24小时后再度尝试拔管。6、在拔掉导管的过程中，如果遇上阻力，则无法强力拔掉。应当通报有许可的专业人员，辩论如何顺利拔掉。

因为用力拔掉有可能造成导管损坏和空气栓塞。能用血管镜技术来拔掉静脉内的导管组件，以减少病毒感染、血栓形成和导管组件飘移的风险。

7、PICC导管的操作者与确保十分最重要，正规化的培训、准确的护理，可使导管保有至化疗所需的时间，不能使导管超期应用于。导管准确的拔掉方法是什么呢？1、导管拔掉时，戴着口罩洗澡后，让病人（除非有禁忌症）所取站立或头较低脚高位，放血手臂外展90度，砖无菌巾，常规消毒后，从放血点部位轻轻地较慢拔掉导管，不宜过慢过猛。2、拔掉后立刻反抗止痛15-30分钟，用消毒封闭式相同。

3、切记测量拿起导管长度，仔细观察导管有无损伤或脱落。4、作好24-48小时换药以后创口伤口。5、作好记录，嘱咐病人近3-4天内不能睡觉。

PICC导管再次发生脱落，该怎么处置呢？1、如果是导管体外部分损坏或脱落可以给与遮荫。2、如果是导管体内部分脱落，不应立马拍电影胸片，查阅脱落导管的方位，查阅脱落导管否不会飘移。如果随血流飘移，须要立刻处置，防止飘移到肺动脉导致堵塞，引发病人呼吸困难，脑溢血丧生。

3、如果脱落在外周静脉内，并且残余较短，可以病人再行制动器，行静脉切开术，放入导管；如果脱落在腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉，皆可以用于插手方法可以放入。

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